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益有櫥柜屬國產(chǎn)二線品牌。

益有廚柜是成都益有美家科技有限公司旗下的品牌。益有廚柜通過多年的市場摸索與經(jīng)驗累積,建立了一套完整的產(chǎn)業(yè)鏈,致力于為千萬家庭打造優(yōu)質(zhì)的櫥柜產(chǎn)品。

益有源于年,是定制家居行業(yè)開創(chuàng)品牌之一;優(yōu)選全球頂級資源,打造云系統(tǒng),建設(shè)德系生產(chǎn)線,推出廚柜和全屋定制精品,踐行質(zhì)保、綠色、無假貨承諾,取得行業(yè)首批綠色十環(huán)認證,當選全國行業(yè)副會長單位,是家居高質(zhì)量發(fā)展示范單位,榮獲全屋定制及櫥柜行業(yè)十佳十大品牌等多項殊榮。

“一木環(huán)?!奔匆患?、一木、益環(huán)保,倡導(dǎo)中小學(xué)生捐出廢舊書報刊,依托新華文軒的服務(wù)網(wǎng)點,將收集的廢舊書報刊交由紙張生產(chǎn)企業(yè)循環(huán)利用,并將其所得用于中小學(xué)環(huán)保教育及教育扶貧公益事業(yè)。

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益圓電池很耐用的。

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沈陽綠益環(huán)境科技有限公司是防制有害生物的專業(yè)公司,擁有國家A級資質(zhì)。是中國衛(wèi)生有害生物防制協(xié)會會員單位,是中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會pco學(xué)組成員。公司人員經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn),公司資質(zhì)經(jīng)過愛衛(wèi)會評審備案,具備科學(xué)的鼠防蟲控理念和技術(shù),有專業(yè)的防制器械,配備多臺防制服務(wù)專用車。具有豐富的大型場館、商場、賓館、酒店、工廠、物流、企業(yè)園區(qū)鼠、蟲害防制服務(wù)工作經(jīng)驗。同公司提供創(chuàng)建衛(wèi)生城市的除“四害”綜合服務(wù)。有熱誠的服務(wù)態(tài)度,提供注重環(huán)境保護,食品安全的解決方案,綠益環(huán)境科技有限公司協(xié)助企業(yè)通過ISO、AIB、STAR、HACCP、YUM!等國際標準認證。

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杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險的產(chǎn)品名稱為“西湖益聯(lián)?!保悄壳昂贾菔形ㄒ灰豁椨烧龑?dǎo)支持的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,由浙江省醫(yī)療保障局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市財政局、國家稅務(wù)總局杭州市稅務(wù)局聯(lián)合指導(dǎo)設(shè)計,專門為杭州醫(yī)保(含省直醫(yī)保)參保人員定制的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,其主要特色亮點包括以下幾個方面:

1.參保人群全覆蓋?!拔骱媛?lián)?!蓖侗@U費不設(shè)置年齡、既往病史、健康狀況、疾病風(fēng)險、職業(yè)類型等投保限制條件,產(chǎn)品內(nèi)容規(guī)范透明,無等待期。

2.經(jīng)濟實惠保障高?!拔骱媛?lián)?!睘楹汲前傩諏俚钠栈菪蜕虡I(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,四項保障責任的賠付額度合計為300萬,保費標準為每人每年150元,平均每天僅需四毛錢。

3.歷年賬戶保全家。允許職工醫(yī)保參保人員利用個人歷年賬戶余額為本人和已參加杭州醫(yī)保(含省直醫(yī)保)的直系親屬(父母、配偶、子女)繳納“西湖益聯(lián)?!北YM。

4.住院特藥待遇全。主要涵蓋規(guī)定病種門診、住院、特定腫瘤藥品以及罕見病藥品等多重保障。

5.產(chǎn)品保障范圍廣。保險責任涵蓋范圍更廣,不僅包括住院和規(guī)定病種門診發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)費用,還包括住院期間和規(guī)定病種門診發(fā)生的自費藥品、材料,以及部分特定腫瘤的高額創(chuàng)新藥品和罕見病藥品等。

6.一站結(jié)算理賠快。參保人員發(fā)生的保障范圍內(nèi)規(guī)定病種門診、住院醫(yī)療費用,可逐步通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)“一站式”理賠結(jié)算,無需再向保險公司申請理賠。

“西湖益聯(lián)保"與其他“惠民?!鳖惍a(chǎn)品有什么區(qū)別?

(1)“西湖益聯(lián)保"是根據(jù)《杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險實施方案》有關(guān)規(guī)定設(shè)計開發(fā)的商業(yè)補充醫(yī)療保險,是目前我市唯一一個由杭州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)支持的商業(yè)醫(yī)療保險項目。5家承保公司(中國人壽、人保財險、太平洋壽險、泰康人壽、平安產(chǎn)險)由杭州市醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門通過公開招標方式選擇,其承保運營等受浙江省醫(yī)療保障局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市財政局、國家稅務(wù)總局、杭州市稅務(wù)局共同監(jiān)督。

(2)“西湖益聯(lián)保"可用參保人員個人歷年賬戶余額為本人及親屬支付保費。其他“惠民保"類產(chǎn)品無此支付方式。

(3)“西湖益聯(lián)?!眳⒈<百r付均一視同仁,不設(shè)年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別限制。其他“惠民?!鳖惍a(chǎn)品一般會對部分腫瘤等重大疾病等既往癥進行賠付限制。

(4)“西湖益聯(lián)保”理賠結(jié)算更便捷,可逐步實現(xiàn)出院結(jié)算時“一站式”理賠。其他“惠民?!鳖惍a(chǎn)品一般需要參保人到商業(yè)保險公司柜面申請理賠。

8.浙江環(huán)益科技有限公司招聘

脫發(fā)是個通稱,按照是否有疤痕(永久性、不可逆),可以分為疤痕性脫發(fā)和非疤痕性脫發(fā);

疤痕性脫發(fā)可以分為感染、炎癥性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤導(dǎo)致的脫發(fā);

非疤痕性脫發(fā)又可分為模式性脫發(fā)(雄激素脫發(fā)AGA占所以脫發(fā)類型的95%)或非模式性脫發(fā);

非模式性脫發(fā)又包括代謝異常、靜止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、斑禿、創(chuàng)傷性脫發(fā)、毛干畸形和三角形脫發(fā);

按照是否可以自愈,可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā);

產(chǎn)后脫發(fā)、季節(jié)性脫發(fā)、應(yīng)激壓力脫發(fā)等都屬于靜止期脫發(fā),是生理性脫發(fā);

雄激素脫發(fā)、斑禿、代謝異常脫發(fā)等都屬于病理性脫發(fā)。

脫發(fā)類型不同,脫發(fā)的原因各異,只有了解了脫發(fā)的作用機制,才能對癥下藥,找到治療方法,緩解脫發(fā)的趨勢。

我以產(chǎn)后脫發(fā)為例,來和大家分析下這類脫發(fā)的原因和方法:

“產(chǎn)后脫發(fā)是怎么一回事?”

“產(chǎn)后脫發(fā)的原因是什么?”

“產(chǎn)后脫發(fā)多久能恢復(fù)?”

“如何治療產(chǎn)后脫發(fā)?”

你可以搜到的答案有:

“產(chǎn)后脫發(fā)指的是分娩后出現(xiàn)大量掉頭發(fā)的癥狀”

“激素變化、壓力太大、營養(yǎng)不良、清潔不當是產(chǎn)后脫發(fā)的主要原因。”

“絕大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)患者在1年內(nèi)都能自行恢復(fù)?!?/p>

“積極的心態(tài)、規(guī)律的生活、均衡的飲食、定期的洗頭,均能幫助改善產(chǎn)后脫發(fā)的情況。”

于是,你耐心等待著產(chǎn)后脫發(fā)的恢復(fù)。

6個月哺乳期后,你發(fā)覺自己的頭發(fā)變得又細又軟,伴隨著頭皮出油加劇,指甲裂紋增多,你的發(fā)量不知不覺少了一大半。

此時,你倍感焦慮,脫發(fā)完全沒有止損的跡象,說好的恢復(fù)期遲遲不來。

因此,你懷疑科普的知識全無道理,轉(zhuǎn)而尋求生姜防脫洗發(fā)水和補血烏雞白鳳丸的幫助。

那么,問題到底出在哪兒呢?

諾貝爾物理學(xué)獎得主——理查德費曼曾經(jīng)講過一個耐人尋味的段子:

“二戰(zhàn)時期,南太平洋的土著看到運輸機降落,帶了許多好東西,為了再次遇上這樣的好事,他們想出了一個絕妙的辦法:

建造一條“飛機跑道”,在跑道兩邊點了火堆,還有一個木屋子,讓一個男人坐在里面,頭上戴著類似“耳機”的東西,手里舉著“天線”似的竹棍。沒錯,他是個“領(lǐng)航員”,正等待著飛機再次著陸呢!”

你以為自己掌握了所有方法和結(jié)論,但刻舟求劍的方法,未經(jīng)思考的結(jié)論,就像土著人點著的火把,舉著的竹竿。

一、被壓縮的背景知識

產(chǎn)后脫發(fā)的研究最早可以追溯到年Lynfield博士的報告。

實驗用外科鉗從26名孕婦的左右顳部頭皮拔出100根頭發(fā),放到顯微鏡下觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期和產(chǎn)后被試休止期毛囊的數(shù)量發(fā)生了明顯變化。分娩會導(dǎo)致女性頭發(fā)周期的改變的觀點由此形成。

年,Ekmekci團隊擴大了實驗的樣本——116名,結(jié)論也證實了Lynfield博士的推斷,并進一步提出:哺乳是影響產(chǎn)后脫發(fā)的要素。

年,AlbertKligman總結(jié)了休止期脫發(fā)的幾大病因:高燒、分娩、重大手術(shù)、代謝異常、毒性藥物、應(yīng)激刺激導(dǎo)致的情緒壓力。

他在評估休止期脫發(fā)TE的特異性時,認為分娩會導(dǎo)致急性休止期脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于生理性的脫發(fā),有2-3個月的潛伏期,是可以自愈的,這是第二點共識。

年,skelton研究了產(chǎn)后脫發(fā)患者服用甲狀腺功能補充劑、外用類固醇治療后的療效。

后續(xù)研究還有針對口服避孕藥、胎盤提取物、鐵補充劑、洗發(fā)水(含氨水、丙酮、硝酸鉀、薰衣草等成分),對產(chǎn)后脫發(fā)的治療效果。

結(jié)果以上治療手段對產(chǎn)后脫發(fā)均無顯著的效果。

年,Pierard的團隊發(fā)現(xiàn):

懷孕2個月后,人絨毛膜促性腺激素HCG達到峰值,孕酮增加9倍,雌激素增加8倍,催乳素增加20倍,但產(chǎn)后一周,媽媽們體內(nèi)的激素會回落到孕前的水平。

這個證據(jù)完美解釋了產(chǎn)后脫發(fā)的現(xiàn)象,并由此形成了關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的第3點共識:分娩前后,雌激素水平的波動是導(dǎo)致產(chǎn)后脫發(fā)PPTE的重要原因。

但那些產(chǎn)后未脫發(fā)的孕婦同樣經(jīng)歷了激素的波動,她們分娩后就沒有脫發(fā)的困擾,所以雌激素變化只能說是產(chǎn)后脫發(fā)的一個充分非必要條件。

當我們用“postpartumhairloss”或“postpartumalopecia”作為關(guān)鍵詞在文獻庫檢索時,結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的研究實在是少的可憐。

而且“產(chǎn)后脫發(fā)”這一概念在皮膚病學(xué)教科書里也只作休止期脫發(fā)的一種類型來介紹。

正如AlbertKligman感慨的那樣,醫(yī)生和科學(xué)家都對“產(chǎn)后脫發(fā)”漠不關(guān)心。

臨床上,盡管患者自己對脫發(fā)的情況憂心忡忡,但在醫(yī)生看來,絕大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)的女性仍然擁有滿頭的秀發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)多為彌漫性脫發(fā),一般不會有明顯禿頂?shù)陌Y狀。

科學(xué)家至今沒有找到產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)病機制、遺傳基因、組織病理學(xué)方面的可靠證據(jù)。

而且我們都知道,孕期和哺乳期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期,很多可以干預(yù)實驗的藥物或措施都不適用,這可能是導(dǎo)致科學(xué)家望而卻步的原因。

二、有瑕疵的實驗方法

卡尼曼在《思考,快與慢》提到一個關(guān)于腎癌發(fā)病率的調(diào)查:

“對美國個縣的腎癌發(fā)病率進行了調(diào)查,調(diào)查顯示發(fā)病率最低的縣差不多都位于中西部、南部和西部人口稀少的鄉(xiāng)村。

研究者據(jù)此推斷:

導(dǎo)致腎癌高發(fā)病率的直接原因是鄉(xiāng)村生活的貧困:醫(yī)療條件差、高脂肪飲食、酗酒、嗜煙等。

但事實上腎癌與地域根本不存在因果聯(lián)系。

由于人口稀少的縣,趕上抽樣調(diào)查的那一年,恰好有幾個腎癌患者。

如果改在第二年調(diào)查,說不準數(shù)據(jù)結(jié)論就是:

腎癌發(fā)病率低主要是由于鄉(xiāng)村的生活方式很健康:沒有空氣污染和水污染,食品沒有添加劑,保證新鮮。

最后,卡尼曼經(jīng)過多次重復(fù)的調(diào)研發(fā)現(xiàn):小樣本試驗的出錯風(fēng)險高達50%

以此類推,skelton的樣本只有8例,Lynfield的研究樣本僅為26例,Ekmekci只把4名非哺乳期被試納入對照組的樣本,他們的小樣本實驗更容易產(chǎn)生極端偶然的結(jié)論。

而且,他們的研究樣本還存在一個瑕疵:有幾例的數(shù)據(jù)來自于產(chǎn)前和產(chǎn)后不同女性的不同階段。

26名患者年齡、生長期比例和脫發(fā)情況

26名患者年齡、生長期比例和脫發(fā)情況

年,戰(zhàn)地醫(yī)生Beecher發(fā)現(xiàn)在不告知傷員的情況下,注射鹽水和嗎啡居然對患者有相同的止痛效果。

他試驗了名病人后認為:在患者不知情的情況下,對他們采用注射生理鹽水或口服乳糖等無效治療手段,他們的癥狀比如疼痛、惡心、咳嗽、焦慮、感冒等,在一定程度上都能得到緩解,并且有效率高達35.2%。這就是著名的安慰劑效應(yīng)。

Beecher后續(xù)的研究還發(fā)現(xiàn),安慰劑效應(yīng)是普遍存在的。

為了消除安慰劑效應(yīng)對研究數(shù)據(jù)的干擾,Beecher認為有必要引入“隨機雙盲對照”的實驗方法。

隨后,美國FDA在年規(guī)定任何新藥的上市,都必須經(jīng)過安慰劑對照組實驗,來證明其有效性,那些已經(jīng)上市的藥品也需重新經(jīng)過審核。

顯而易見,Lynfield的研究對營養(yǎng)、激素這些干擾因素未做對照組控制,Ekmekci也沒有排除季節(jié)脫發(fā)對結(jié)論的影響。

年,Mirallas對以上這些謬誤進行了批判,他認為產(chǎn)后脫發(fā)PPTE缺少可靠的實驗證據(jù),可能是脫發(fā)患者過度評估了產(chǎn)后形體的變化。

產(chǎn)后4個月:非哺乳vs哺乳

產(chǎn)后4個月:非哺乳vs哺乳

換句話說,產(chǎn)后脫發(fā)的相關(guān)研究,由于缺少隨機雙盲大樣本的實驗證據(jù),所以它的結(jié)論的信度和效度都是存疑的。

三、被簡化的臨床病例

閱讀文獻的過程中,我發(fā)現(xiàn)許多臨床病例其實是選擇性呈現(xiàn)的。

Lynfield的樣本中,產(chǎn)后脫發(fā)的比例超過了一半。

那些產(chǎn)后沒有脫發(fā)癥狀的患者被有意無意的忽略了:

29歲的CA經(jīng)歷了3次破腹產(chǎn)手術(shù),第一胎和第三胎的產(chǎn)后出現(xiàn)了脫發(fā),第二次卻沒有。

38歲的WK在第7次懷孕時接受了檢測,無論孕前、孕中和產(chǎn)后,都沒未脫發(fā),似乎她的頭發(fā)已經(jīng)對分娩產(chǎn)生了免疫。

Kligman的35名被試,只有少數(shù)幾個出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的情況,比較嚴重的有8例,這個比例小于20%。

而且Kligman研究的主題是休止期脫發(fā),所以他觀測的病例更具多樣性:

由于5個月前父母分居離婚,一名患者出現(xiàn)了焦慮和抑郁的癥狀,頭發(fā)開始階段性地脫落。最嚴重的階段,她的頭發(fā)有45%都處在休止期。

PathologicDynamicsofHumanHairLoss.TelogenEffluvium

PathologicDynamicsofHumanHairLoss.TelogenEffluvium

另一名患者在接受乳腺手術(shù)后,出現(xiàn)了急性焦慮癥,3個月后她的指甲和頭發(fā)同步開始脫落。

Kligman由此推測心理的壓力會誘發(fā)生理的疾病,并且女性更易受到心里壓力影響,導(dǎo)致脫發(fā)。

根據(jù)中國精神科醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計,我國每10名女性中有8名會在產(chǎn)后出現(xiàn)憂慮、焦慮等情緒,這些情緒壓力在多大程度上會影響到產(chǎn)婦的脫發(fā)癥狀,我們現(xiàn)在也不得而知。

綜上所述,產(chǎn)后脫發(fā)的癥狀只是冰山的一角,那些被壓縮的背景知識、被省略的實驗方法以及被簡化的臨床病例才是冰山的全貌。

內(nèi)容策劃:顧曉虹

專家審核:金羽青(交大整形外科學(xué)博士、葦渡醫(yī)療創(chuàng)始人)

  

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